Aanmelden Tegeltaxi

Voortgang

33%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Gebruik persoonsgegevens

De gemeente Houten hecht veel waarde aan de privacy van haar gebruikers. Uw persoonsgegevens worden met de grootst mogelijke zorgvuldigheid behandeld en beveiligd. Graag verwijzen wij u naar Privacyverklaring op onze website.

Voorletter(s) *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Straatnaam *

Huisnummer *

Huisletter

Huisnummertoevoeging

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Tegels

Aantal m² tegels dat u vervangt voor groen *

Aantal m2 klinkers dat u vervangt voor groen *

Wat voor soort groen komt er in de plaats van de tegels? *

In welke wijk woont u? *

Tegeltaxi

Vink de data aan waarvoor u zich voor de tegeltaxi wilt aanmelden *

18 juni

24 september

29 oktober

Bijlagen

Om uw aanvraag in behandeling te kunnen nemen hebben wij het volgende nodig:

een foto van het deel van de tuin dat u groener maakt. Op de foto markeert u het oppervlak dat u groener maakt (of al groener hebt gemaakt) met de afmetingen en vermeldt u wat voor soort groen er komt.
Een tekening van uw tuinplannen (indien u de tegels nog moet vervangen)
Een foto van de tuin vóór en nà het tegelwippen, en van de gewipte tegels
Bewijs deelname NK Tegelwippen: bevestigingsmail NK Tegelwippen of een foto van de bevestigingsmail. Ga hiervoor naar: www.nk-tegelwippen.nl/meedoen

De maximale bestandsgrootte is 10MB.

Voeg hier uw bijlagen toe *

Bestand kiezen