Aanmelden Minitegeltaxi

Voortgang

33%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Gebruik persoonsgegevens

De gemeente Houten hecht veel waarde aan de privacy van haar gebruikers. Uw persoonsgegevens worden met de grootst mogelijke zorgvuldigheid behandeld en beveiligd. Graag verwijzen wij u naar Privacyverklaring op onze website.

Voorletter(s) *

Tussenvoegsel(s)

Achternaam *

Straatnaam *

Huisnummer *

Huisletter

Huisnummertoevoeging

Postcode *

Woonplaats *

Telefoonnummer *

E-mailadres *

Tegels

Aantal m² tegels dat u vervangt voor groen *

Wat voor soort groen komt er in de plaats van de tegels? *

In welke wijk woont u? *

Bijlagen

Om uw aanvraag in behandeling te kunnen nemen hebben wij een foto van de hele tuin nodig.

Op de foto geeft u het volgende aan:

Wat de afmetingen van de tuin zijn en wat de totale oppervlakte van de tuin is.
Welk deel van de tuin u groener maakt.

U markeert het oppervlak dat u groener maakt (of al groener hebt gemaakt) en zet de afmetingen erbij.
U geeft in dit oppervlak aan wat voor soort groen er komt.

De maximale bestandsgrootte is 10MB.

Voeg hier uw foto toe *

Bestand kiezen