Formulier afsluiten
Formulier opnieuw starten

Indienen aansprakelijkstelling

Voortgang
6%

Uw gegevens

Let op: velden met een * zijn verplicht

Gebruik persoonsgegevens

De gemeente Houten hecht veel waarde aan de privacy van haar gebruikers. Uw persoonsgegevens worden met de grootst mogelijke zorgvuldigheid behandeld en beveiligd. Graag verwijzen wij u naar Privacyverklaring op onze website.

Het telefoonnummer moet beginnen met een 0 en bestaan uit 10 cijfers. In dit veld mogen alleen cijfers ingevuld worden.
Het IBAN vindt u op uw (digitale) rekeningafschriften en/of op uw pas.